Les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) : Un Pilier Essentiel de la Coordination des Soins

Les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) sont devenus une composante essentielle du paysage de la santé en France. Ils jouent un rôle crucial dans la coordination des soins pour les patients, notamment ceux atteints de maladies chroniques ou en situation de fragilité. Cet article vise à expliquer le rôle des DAC, leur historique et à fournir des exemples concrets de leur mise en œuvre régionale.

Le rôle des DAC

Les DAC ont pour mission principale de faciliter la coordination entre les différents acteurs du système de santé pour améliorer la prise en charge des patients. Cela inclut :

• L’Information et l’Orientation : Les DAC informent et orientent les patients et les professionnels de santé vers les ressources et services adaptés à leurs besoins.
• La Coordination des Parcours de Soins : Ils assurent une coordination optimale entre les différents intervenants, qu’ils soient médecins généralistes, spécialistes, infirmiers, ou travailleurs sociaux.
• Le Soutien aux Professionnels de Santé : Les DAC offrent un soutien technique et logistique aux professionnels de santé, facilitant ainsi la gestion des cas complexes.
• L’Accompagnement des Patients et de leurs Familles : Ils apportent un soutien personnalisé aux patients et à leurs familles, les aidant à naviguer dans le système de santé.

L’historique des DAC

Les DAC ont été instaurés dans le cadre de la loi de modernisation de notre système de santé de 2016, qui visait à renforcer la coordination des soins et à améliorer l’accès aux services de santé. Ce dispositif s’inscrit dans une volonté plus large de décloisonner les différents secteurs de la santé (sanitaire, médico-social et social) pour offrir une prise en charge globale et continue aux patients.

Structure et fonctionnement

Les DAC fonctionnent sous la tutelle des Agences Régionales de Santé (ARS) et sont financés principalement par des fonds publics. Leur structure administrative est conçue pour assurer une coordination efficace et une prise en charge intégrée des patients. Chaque DAC dispose d’une équipe de direction composée de professionnels de santé expérimentés, de coordinateurs, et de représentants des ARS, responsable de la gestion opérationnelle, de la mise en œuvre des stratégies de coordination, et de l’allocation des ressources. Un comité de pilotage, incluant des représentants des différents acteurs de santé (hôpitaux, médecins libéraux, associations de patients, etc.), est souvent mis en place pour orienter les actions du DAC et veiller à ce qu’elles répondent aux besoins locaux. Les équipes pluridisciplinaires des DAC, composées de médecins, infirmiers, travailleurs sociaux, et autres professionnels de santé, travaillent ensemble pour planifier et coordonner les soins des patients. Les DAC utilisent des systèmes d’information partagés et des plateformes numériques pour faciliter la communication et le partage d’informations entre les différents intervenants, ces outils étant essentiels pour assurer une prise en charge continue et cohérente.

Financement

Le financement des DAC provient principalement des fonds publics alloués par les Agences Régionales de Santé (ARS). Le budget des DAC peut varier en fonction de la taille de la population desservie, des besoins spécifiques de la région, et des objectifs de santé publique définis par les ARS. La majorité du financement provient des ARS, qui allouent des budgets spécifiques pour le fonctionnement des DAC. Les DAC peuvent également recevoir des subventions de la part d’autres organismes publics ou privés et établir des partenariats financiers avec des associations ou des entreprises de santé. Certains DAC obtiennent des financements additionnels pour des projets spécifiques, tels que des programmes de prévention ou des initiatives technologiques. Le budget est principalement dédié à la rémunération des équipes pluridisciplinaires et du personnel administratif, à l’acquisition et à la maintenance des outils numériques et des systèmes d’information nécessaires à la coordination des soins, aux formations continues des professionnels de santé, et aux mécanismes d’évaluation pour mesurer l’efficacité de leurs actions et financer des recherches visant à optimiser la coordination des soins.

Quelques exemples Concrets des initiatives de DAC Régionaux

DAC 92 – Hauts-de-Seine

Le DAC 92 est un exemple de la mise en œuvre régionale des Dispositifs d’Appui à la Coordination. Situé dans les Hauts-de-Seine, ce dispositif a été conçu pour répondre aux besoins spécifiques de la population dense et variée de la région. Le DAC 92 propose des services de coordination pour les patients atteints de maladies chroniques, les personnes âgées, et ceux en situation de handicap. Il travaille en étroite collaboration avec les hôpitaux, les cliniques, les maisons de santé, et les professionnels libéraux du département.

Pour plus d’infos sur le DAC 92 : https://www.dac92centre.fr/

DAC 44 – Loire-Atlantique

En Loire-Atlantique, le DAC 44 joue un rôle crucial dans la coordination des soins pour les patients en milieu rural et urbain. Il met un accent particulier sur la prise en charge des personnes en situation de précarité, en leur offrant un accès facilité aux services de santé. Le DAC 44 a développé des partenariats avec des associations locales, des structures d’hébergement, et des services sociaux pour garantir une prise en charge complète et intégrée.

Pour plus d’infos sur le DAC 44 : https://www.dac44.fr/

DAC 69 – Rhône

Le DAC 69 est un autre exemple de réussite. Ce dispositif a mis en place des outils numériques innovants pour améliorer la communication et la coordination entre les professionnels de santé. Le DAC 69 est particulièrement actif dans le suivi des patients atteints de pathologies chroniques comme le diabète et l’insuffisance cardiaque. Grâce à des plateformes de partage de données sécurisées, les professionnels peuvent suivre en temps réel l’évolution de l’état de santé des patients et ajuster les traitements en conséquence.

Pour plus d’infos sur le DAC 69 : https://www.auvergne-rhone-alpes.ars.sante.fr/les-dispositifs-dappui-la-coordination-dac-0

DAC 33 – Gironde

En Gironde, le DAC 33 se distingue par son approche holistique de la coordination des soins. En plus des services médicaux, il intègre des aspects sociaux et psychologiques dans la prise en charge des patients. Le DAC 33 collabore étroitement avec des psychologues, des travailleurs sociaux, et des associations de patients pour offrir un soutien complet et personnalisé. Ce dispositif met également en œuvre des programmes d’éducation thérapeutique pour aider les patients à mieux comprendre et gérer leurs maladies.

Pour plus d’infos sur le DAC 33 : https://www.pta33.fr/

DAC et CPTS : quelles différences ?

Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) sont deux structures complémentaires mais distinctes au sein du système de santé français. Les missions des CPTS et des DAC diffèrent principalement dans leurs objectifs et leur champ d’action. Les CPTS ont pour mission principale d’organiser les soins de premier recours à l’échelle d’un territoire, visant à améliorer l’accès aux soins, à assurer la continuité des soins et à promouvoir la prévention et la santé publique. En revanche, les DAC se concentrent sur la coordination des soins pour les patients complexes, en particulier ceux atteints de maladies chroniques ou en situation de vulnérabilité.

Les CPTS sont des regroupements de professionnels de santé libéraux, incluant des médecins généralistes, des spécialistes, des pharmaciens, des infirmiers, et se basent sur le volontariat et l’initiative des professionnels de santé. Les DAC, quant à eux, sont des dispositifs régionaux ou départementaux souvent créés et financés par les ARS pour soutenir la coordination des soins au niveau local.

Les CPTS visent à structurer les soins de proximité en renforçant la coopération entre les professionnels de santé de ville, tandis que les DAC cherchent à assurer une prise en charge intégrée et personnalisée des patients, en facilitant la communication et la coordination entre les différents acteurs de santé.

DAC vs URPS

Les Unions Régionales des Professionnels de Santé (URPS) et les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) ont également des rôles distincts au sein du système de santé. Les missions des URPS incluent la représentation des professionnels de santé libéraux au niveau régional, la contribution à l’organisation de l’offre de soins dans les régions, la participation à la mise en œuvre de la politique régionale de santé, et la représentation des professionnels de santé auprès des ARS. En revanche, les DAC se concentrent sur la coordination des soins pour les patients complexes, facilitant ainsi la prise en charge des cas les plus difficiles.

Structurellement, les URPS sont des entités juridiques régionales composées de représentants élus des professionnels de santé libéraux (médecins, pharmaciens, infirmiers, etc.), avec un rôle consultatif et participatif dans les décisions de santé publique au niveau régional. Les DAC, quant à eux, sont des structures opérationnelles mises en place pour améliorer la coordination des soins et sont souvent financées par les ARS.

Les objectifs des URPS sont de défendre les intérêts des professionnels de santé libéraux et de participer à l’élaboration des politiques de santé au niveau régional, tandis que les DAC se concentrent sur l’amélioration de la coordination des soins pour assurer une prise en charge efficace et intégrée des patients.

Conclusion

Les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) jouent un rôle indispensable dans l’amélioration de la qualité des soins et de la prise en charge des patients en France. En facilitant la coordination entre les différents acteurs du système de santé, les DAC permettent de répondre de manière plus efficace et adaptée aux besoins des patients, en particulier ceux en situation de fragilité ou atteints de maladies chroniques.

Les DAC représentent une avancée majeure dans la modernisation de notre système de santé, en favorisant une approche intégrée et coordonnée des soins. Il est essentiel de continuer à soutenir et à développer ces dispositifs pour répondre aux défis croissants de la santé publique en France.